Diuretikumok és magas vérnyomás
Terápiarezisztens magas vérnyomás és oxigén, különös tekintettel a diabéteszes betegekre Előrehaladott vesebetegségben CKD mindig nagy kihívást jelent a refrakter magas vérnyomás kezelése.
A klórtalidon adását napi 12,5 mg dózissal kezdték és szükség szerint fokozatosan emelték, így átlagos adagja a 12 hét során 23 mg volt.
A klórtalidon a terápia-rezisztens magas vérnyomásban szenvedő, 4.
A vizsgálatba bevont betegek naponta átlag 3,4 vérnyomáscsökkentőt szedtek és átlagos szisztolés vérnyomásuk ennek ellenére Hgmm volt, ami nagyjából 10 Hgmm-rel meghaladja a célértéket.
Az is igen jelentős eredmény, hogy a 81 klórtalidonnal kezelt betegnél a progresszív CKD jelentős diuretikumok és magas vérnyomás faktora, a proteinuria a felére csökkent a 79 placebora randomizált kontroll beteg albuminürítéséhez képest, ami Dr.
Rajiv Agarwal és munkatársai szerint azt jelzi, hogy a klórtalidon kezelés a vesékre és a kardiovaszkuláris rendszerre is védő hatású.
Perry Wilson nefrológus Yale University in New Haven, Connecticut elmondta, hogy a refrakter magas vérnyomás kezelése CKD-s betegeknél nagy kihívást jelent, a fenti adatok alapján a klórtalidont be kell illeszteni a gyakorlatba. Wilson — hiszen a betegen végzett, randomizált CLICK vizsgálatnak a vérnyomásra és a vizelet albumin-kreatinin arányra UACR-re gyakorolt hatása bizonyítja a hatásosságot.
Paul K. A klórtalidon biztonságossági profilja a CLICK vizsgálat adatai szerint elfogadhatónak látszik, de a mellekhatásokat és az esetleges a komplikációkat folyamatosan ellenőrizni kell, különösen akkor, ha a beteg kacs-diuretikumot kap.
Leginkább néhány elektrolit és elem szérum-szintjének ingadozására kell odafigyelni. Forrás: Zoler ML. Cheap diuretic, chlorthalidone, drops BP in advanced kidney disease.
November 05, Chlorthalidone for hypertension in advanced chronic kidney disease. N Engl J Med, November 5, DOI:
