Determinisztikus magas vérnyomás
Veszélyesek-e a képalkotó diagnosztikai vizsgálatok? Gyógyhírek augusztus 6, Képalkotó diagnosztikának nevezzük azokat a vizsgáló eljárásokat, amelyek valamilyen fizikai különbségeket alakítanak képekké. Ide tartozik a röntgensugárral működő hagyományos röntgen, kontrasztanyagos röntgen, CT számítógépes rétegvizsgálata szintén ionizáló sugárzással járó izotópvizsgálat, a mágneses rezonancián alapuló MR és az ultrahangvizsgálat.
Sok szorongást okoz a szülők egy részének a fenti vizsgálatok esetleges mellékhatásainak kérdése. Általában tudják a laikusok is, hogy a röntgensugár és az izotópvizsgálatnál használt radioaktív anyagok káros hatással vannak az emberi szervezetre. A radioaktív dózist az anyagban elnyelt sugárzási energiát több szempontból vizsgáljuk: a besugárzási dózis a levegőben keltett ionizációt méri, determinisztikus magas vérnyomás elnyelt dózis egy anyag egységnyi tömegére vonatkoztatott energia, az effektív és egyenérték dózis az emberi szövetek érzékenységét is figyelembe veszi.
Általában a sugárterhelés mértékét effektív dózisban emlegetjük és Sievert-ben Sv mérjük. Természetes háttérsugárzásnak nevezzük a földkéregből, világűrből, környezetünk tárgyaiból és élőlényeiből származó radioaktivitást, aminek elfogadható értéke a Földön 3 mSv, Magyarországon átlagosan csak 2. Ehhez szoktuk viszonyítani a mesterségesen előidézett ionizációs sugárzás mértékét.
Miután Röntgen felfedezte a róla később elnevezett sugárzást, évtizedekig használták úgy az egészségügyben és a kutatásban, hogy nem feltételezték káros hatását.
Ennek tudatában sokkal óvatosabban viszonyulunk az újabb vizsgálóeljárásokhoz. A sugárfóbia azonban legalább annyira káros lehet a beteg számára, mint a veszélyek figyelmen kívül hagyása. Vagyis azt és csak azt a vizsgálatot végezzük el, ami valóban segíti a diagnózist és az általa nyerhető információ nem közelít a nullához. Törekedni kell arra, hogy a várható haszon és a feltételezett veszélyek aránya minél nagyobb legyen.
JEL - Szegedi Tudományegyetem
Nagyon fontos, hogy a haszon a beteg gyermeké legyen és ne csupán a szülő megnyugtatását vagy az orvos túlzott alaposságát szolgálja.
Az elv azt jelenti, hogy a lehető legalacsonyabb sugárdózissal kell a felvételeket készíteni, amivel még az információ-tartalom nem csökken. Nehezen mérhető és jósolható meg, hogy egy ionizáló sugárzással járó adott vizsgálat egy adott determinisztikus magas vérnyomás milyen élettani hatással jár, a késői következmények pedig csak statisztikai számításokból becsülhetők, amik inkább egy bizonyos népességre vonatkoztathatók, nem az egyénre.
Az úgynevezett determinisztikus hatás azt jelenti, hogy egy bizonyos küszöbdózis felett jön létre a károsodás, ami például a szemlencse elszürkülését, a bőr égését és a szőrzet elvesztését jelenti.
Ez egészségügyi diagnosztikai alkalmazás esetén gyakorlatilag nem alakulhat ki. A dózisfüggő károsodás mellett nem szabad elfelejtkezni a sztochasztikus hatásról sem, ami azt jelenti, hogy dózisküszöb alatt is létrejöhet károsodás, rákkeltő és genetikai hatás egyaránt. Vagyis ahol ionizáló sugárzás van — a dózistól függetlenül — ott emelkedhet a rákos daganat és a génmutáció kialakulásának kockázata. Az utóbbi az egyén gyermekein, unokáin fog tüneteket okozni.
A sugárdózis halmozódik, ezért a korábban készült vizsgálatok számát is figyelembe kell venni az elrendelésnél, természetesen nem számszerűen, hiszen nincs felső korlát, nem létezik egy érték, ami felett tilos felvételeket kérni.
Hipertónia meditációs videó. Magas vérnyomás autogén tréning
Viszont még magasabb ingerküszöböt kell, hogy jelentsen a beutaló orvos számára a vizsgálat kérésekor. Néhány országban létezik röntgensugár-iktató kártya, amelyen rögzítik az egészségügyi ellátás során a pácienst ért expozíciókat.
Ez arra jó, hogy a más intézményben készült vizsgálatok is követhetőek. Manapság a legtöbb országban fel kell tüntetni a képeken a beteget ért sugárdózis nagyságát. Minden feleslegesen elrendelt sugárexpozíció hibaként értékelhető.
Magas vérnyomás esetén WC-re akar menni - Hám a magas vérnyomás ellen
Ez a beteg életkorától függetlenül elmondható, hiszen nem csak a csecsemőt kötelességünk védeni az indokolatlan káros fizikai hatástól, de az idős beteget is. Természetesen a gyermekeket a legnagyobb körültekintéssel kell óvnunk, mert az ő szervezetükben keletkezhetnek leginkább mellékhatások. Nem csak azért ször egyes szerzők szerint szer érzékenyebbek a sugárterhelésre, mert gyors sejtosztódás megy végbe a szervezetükben, hanem azért is, mert hosszabb idő determinisztikus magas vérnyomás rendelkezésre életük folyamán, hogy megjelenhessen az ionizáló sugárzás okozta késői következmény.
A leukémia lappangása 10 év, a daganatoké akár 40 év is lehet. A felnőttekétől eltérő testarányok és a szöveti eloszlás miatt is radioszenzitívebbek a gyermekek. A kialakulatlan együttműködési készség miatt sajnos a felvételek ismétlése is gyakoribb, determinisztikus magas vérnyomás szintén növeli a sugárterhelés mértékét. Ezért fontos, hogy a szülő segítse a személyzet munkáját azzal, hogy határozottan fogja a kisebb gyermeket a rtg-felvétel készítése alatt.
A natív röntgenfelvételekkel járó sugárterhelés kisebb, mint a kontrasztanyagos vizsgálatok esetén, nagyrészt azért is, mert a testüregek vagy az érpálya megfestésével járó képalkotás sorozatfelvételeket jelent.
A gyomor-vékonybél működés kontrasztanyagos determinisztikus magas vérnyomás és az intravénás urografia vesefestés gyermekek esetében az elkerülendő vizsgálatok között szerepel a nemzetközi szakirodalomban.
Reggeli fejfájás és gyengeség - magas vérnyomás is okozhatja - EgészségKalauz Hogyan lehet gyógyítani a magas vérnyomás fejfájását, Magas vérnyomás, mint a fejfájás kezelésére Hogyan zajlik a magas vérnyomás kezelése rendelőnkben? Mellékvesekéreg-eredetű hipertóniák Magas vérnyomás ellen 6 megoldás magas vérnyomás elleni gyógyszerek fiataloknak Magas vérnyomás akupresszúrás kezelése - Doktormadarak a másodlagos magas vérnyomás tünetei Hogyan lehet gyógyítani a magas vérnyomás fejfájását Hogyan lehet gyógyítani a determinisztikus magas vérnyomás vérnyomás fejfájását A magas vérnyomás hormonális okai és tünetei Mit kell venni magas vérnyomásos fejfájás esetén Magas vérnyomás ellen 6 megoldás magas vérnyomás elleni gyógyszerek fiataloknak Hogyan kell kezelni a kezdeti magas vérnyomást 3 csoportból fogyatékos személy magas vérnyomás esetén, a hipertónia legjobb népi receptjei mit jelent a tartós magas vérnyomás. A magas vérnyomás veszélye magas vérnyomás elhízás diéta, mi okozta a magas vérnyomást Borisz zherlygin magas vérnyomás. A magas vérnyomás és a magnézium kapcsolata - Dr. Csomai Zita fájdalom a hátsó fejben, magas vérnyomás esetén Mit mond a tudomány a vérnyomás és a fejfájás kapcsolatáról?
A retrograd mikciós cisztografiának hólyag feltöltése a húgycsövön keresztül még van létjogosultsága a vezikoureteralis reflux a vizelet kóros visszaáramlása a hólyagból a vese felé kimutatásában, de a korszerű szemlélet szerint ezt is célszerű kontrasztanyagos ultrahangvizsgálattal helyettesíteni. A CT számítógépes rétegvizsgálat értelemszerűen sok determinisztikus magas vérnyomás jelent, a velük járó fizikai hatással együtt.
A népességet ért egészségügyi sugárterhelés felét teszi ki ez a fajta vizsgálat. A radiológus orvosnak és operátornak kötelessége a technikai paramétereket a lehető legoptimálisabbra állítani és a natív és kontrasztanyagos sorozatok számát a lehető legkisebbre venni azzal együtt, hogy a nyerhető információ megfelelő maradjon. Becslések szerint annak a rizikója, hogy egy viszonylag magas dózisú CT-vizsgálat következtében az élet folyamán súlyos rákos megbetegedés alakuljon ki gyermekből, akin hasi CT-vizsgálatot végzünk, 1 ennek köszönhetően lesz súlyos rákos beteg élete folyamán, az egyéb daganatos megbetegedés esélye ennek duplája.
Ehhez adunk hozzá egy egyént, aki a vizsgálatnak köszönhetően lesz beteg. Természetesen nem tudjuk, hogy ki lesz az, ezért mindenkire maximálisan vigyáznunk kell. Fontos figyelembe venni a kontrasztanyagok mellékhatásait is.
Gyermekkorban csak kevésbé tömény, nem ionos anyagokat használunk. Az intravénás kontrasztanyag adás nagyon ritkán előforduló, de rettegett szövődménye a túlérzékenységi reakció, ami nem valódi allergiás válasz, de lehet életet veszélyeztető. A kontrasztanyag okozta nefropatia vesebetegség a legjobb gyógyszer magas vérnyomás ellen utáni napokban jelentkező veseelégtelenséget jelent.
A VÉRNYOMÁS CSÖKKENTÉSE ÉS A SZÉLÜTÉS
Elkerülésének érdekében a vesefunkciós értékek GFR, kreatinin tisztázása a vizsgálat előtt kötelező. Gyermekek esetében lényeges, determinisztikus magas vérnyomás megfelelő folyadékbevitel legyen a kontrasztanyag adása előtt és után. Bőségesen itassuk a beteget ebben az időszakban! A vese éretlensége miatt az élet első 3 hónapjában az intravénás kontrasztanyag alkalmazása kerülendő.
A szájon át adható kontrasztanyagoknak is lehetnek mellékhatásaik: a bárium székrekedést okoz, de nagyobb baj, ha a hashártyára, mellhártyára kerül, mert roncsoló hatású, ezért bélelzáródásban, a bél kilyukadása gyanújában és fokozott félrenyelési hajlam esetén nem alkalmazhatjuk.
A Gastrografint kisgyermekeknek nem szabad hígítatlanul adni, mert felboríthatja a só-víz háztartást. Természetesen a szájon át adható kontrasztanyagokat helyettesíthetjük az elsősorban intravénás használatra készült anyagokkal szájon át alkalmazva és testüregekbe juttatva is.
Amit még nem biztos, hogy tudsz a magas vérnyomásról! - Hatvani Galina, Jakab István
A szintén ionizációs sugárzással járó izotópvizsgálatok is fontos részét képezik a diagnosztikának. A népességet érintő egészségügyi sugárterhelés egy negyedét jelentik. Nagy előnyük a legtöbb, elsősorban morfológiát mutató képalkotó modalitással szemben, hogy a működésről több információt szolgáltatnak.
Gyermekkori alkalmazásuk leggyakrabban a determinisztikus magas vérnyomás vesegyógyászat és a csontelváltozások területét érinti. A sugárterhelés mértéke széles határok között változik a vizsgálat típusától függően, de általánosságban elmondhatjuk, hogy a hagyományos röntgenvizsgálatokénál nagyobb. A mágneses rezonancián alapuló, ionizációs sugárzással nem járó MR vizsgálatok rendkívül széles területen alkalmazhatók és a folyamatos fejlesztéseknek köszönhetően a jövőben valószínűleg ez a technika fogja biztosítani a képi diagnosztika alapját.
A pontos anatómiai megjelenítés mellett egyre inkább a szervi funkciókról is információt nyújt. A gyermekradiológiában ideális esetben kiszorítja a sugárterheléssel járó vizsgálatokat.
Mivel viszonylag fiatal eljárás, a mellékhatásairól talán még nincs elég adat a birtokunkban. Az MR vizsgálatok ismertebb, ritka mellékhatásai: szédülés, fémes ízérzet, hányinger, fülcsengés a berendezés meglehetősen hangos.
Szöveti felmelegedés és égés, valamint az idegek, sőt akár a szívizom ingerlése is létrejöhet. Korábban azt vallottuk, hogy a testbe ültetett fémek, pacemaker, belsőfül implantátum és ér-clip esetén abszolút kontraindikált a vizsgálat, a kimozdulás veszélye illetve az elektromos tér megzavarása miatt, de ez mára relatívvá vált.
Minden ilyen eset egyedi elbírálást igényel a beültetett eszköz típusától, a vizsgáló intézménytől és nem utolsó sorban a vizsgálati iránydiagnózistól függően.
Magas kockázatú 3 fokú magas vérnyomás
Az utóbbi években a nemzetközi szakirodalom sokat foglalkozik a nefrogen szisztemás fibrózis betegséggel, amelyet gyermekkorban is leírtak, kizárólag veseelégtelenségben szenvedőkben. Az MR-kontrasztanyagként használt Gadolinium szövődményeként hónaptól évekig a magas vérnyomás nyomása hirtelen csökkent intervallumban megjelenő tünetek a determinisztikus magas vérnyomás fájdalom, viszketés, duzzanat, bőrpír kezdetben, majd a bőr megvastagodását determinisztikus magas vérnyomás a belső szervek elmerevedését észleljük.
Jelenleg ismert terápia nincs, ezért nagyon fontos a megelőzés: a GFR vese szűrőképességének meghatározása, minél kisebb dózis használata, alacsonyabb kockázattal járó kontrasztanyagok alkalmazása. Ebben az esetben is fontos a folyadékpótlás biztosítása, valamint a fiatal csecsemők veseéretlenségének figyelembe vétele.
A közelmúltban több kutatás témájaként megjelenő, Gadolinium alkalmazásához köthető másik probléma a kontrasztanyag részecskéinek lerakódása az idegrendszerben. Az agy bizonyos területein észlelhető depozitumok megjelenése nemtől, vese- és májfunkció állapotától független, dózisfüggő és halmozódó eltérés. Jelen pillanatban klinikai jelentőségét nem ismerjük, egyértelmű következményei nem derültek ki.
Csecsemők, kisgyermekek esetén vagy szellemi állapotuknál fogva rosszul kooperáló nagyobbaknál a hosszadalmasabb, teljes mozdulatlanságot követelő CT és MR vizsgálatok gyakran altatást igényelnek. Az ezzel járó mellékhatások és szövődmények ismertetése meghaladja ennek a cikknek a szakmai kereteit, de mindenképpen gondolni kell ezekre is. Az ultrahangvizsgálatnak egészségügyi diagnosztikai alkalmazás esetén nincs ismert mellékhatása. Könnyen hozzáférhető, sokszor ismételhető.
Nem igényel altatást. A fentebb felsorolt modalitások mellékhatásaival összevetve jelentéktelenek, de mégis említést érdemelnek a közvetett káros hatások: a zsúfolt váróteremben esetleg hosszú ideig várakozó csecsemő és kisgyermek könnyen összeszedhet fertőzéseket. Járványügyi szempontból is megkérdőjelezhető például a gyomor-bél rendszer vírusfertőzésének képalkotó vizsgálata.
A vizsgálattal járó izgalom, az esetleges erőltetett lefogás megviselheti a kicsiket. Az indokolatlanul ismételtetett ultrahangviszgálatok sora a valóban beteg gyermekektől veszi el az időt. Meg kell említeni determinisztikus magas vérnyomás ultrahangos kontrasztanyagok alkalmazását is.
Az eddigi kutatások szerint a mellékhatások többnyire enyhék és szédülést, fejfájást, ízérzés zavarát, fülcsengést jelentenek intravénás használat esetén. Sulfur-hexafluorid gáz tartalmú kontrasztanyag használatakor írtak le egyetlen esetben súlyos anafilaxiás shockot. Allergia-szerű reakciók közül bőrjelenségeket, hányingert, vérnyomásesést, szapora pulzust regisztráltak.
Mikciós sonocisztografiához húgyhólyagba juttatott kontrasztanyag esetén enyhe vizeletürítési zavart és hasi fájdalmat leszámítva nem találtak káros hatást. Összességében kijelenthetjük, hogy az ultrahangos kontrasztanyagok mellékhatásainak gyakorisága az MR-kontrasztanyagokéhoz hasonló és a CT-kontrasztanyagokénál lényegesen ritkábban fordul elő, nagy számú felnőtt és kisebb számú gyermek csoporton végzett kutatások alapján.
A napjainkban rendelkezésre álló számos diagnosztikai lehetőség között néha nehéz megtalálni a beteg számára legkedvezőbb utat. A káros hatások alapos mérlegelése az orvos szakmai, erkölcsi kötelessége.
- Sütik használata Determinisztikus magas vérnyomás.
- Feszültségoldó relaxáció és meditáció hipertónia pszichológiája Hipertónia meditációs videó.
- Ideális pulzus terhesség alatt
- Determinisztikus magas vérnyomás - Mit okozhat a magas vérnyomás, ha nem kezeljük?
Fontos, hogy a szakterületén vagy szakmai gyakorlatán kívül eső betegségek kivizsgálását beszélje meg szakorvossal! A sugárterheléssel járó vizsgálatokat lehetőleg váltsuk ki ultrahang- és MR-vizsgálattal. A szülőnek rá kell bíznia gyermekét az egészségügyi személyzet szaktudására. A vizsgálat elrendelésének alapos mérlegelése az orvosok feladata, a legtöbb hozzátartozónak nincs kellő szakmai felkészültsége sem a vizsgálatok erőltetéséhez, sem megtagadásához.
