Adrenerg blokkolók diabetes mellitusban szenvedő magas vérnyomás esetén
Ebből mindent tudok a gyógyszerekkel kapcsolatban. Hadd emlékeztessem önöket arra, hogy segítenek csökkenteni a magas vérnyomást a cukorbetegségben és a nem gyógyszeres módszerekben, amelyeket itt írtam. Szeretnék köszönetet mondani azoknak a férfiaknak és nőknek, akik segítették a családunkat a nagylelkűségükért és kedves szívükért. Ne hagyja, hogy a pénzforgalom a családjaiban.
- Magyar Hypertonia Társaság On-line
- A magas vérnyomás és a cukorbetegség összefüggései
- Cukorbetegség, magas vérnyomás - Egyszerű megelőzés, olcsóbb megoldás Magas vérnyomás 2-es típusú diabetes mellitusban Az infarktus egyik rizikófaktora: a cukorbetegség Az infarktus egyik rizikófaktora: a cukorbetegség A civilizált társadalmakban a cukorbetegség ma már népbetegség.
- A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek három fő csoportra oszthatók attól függően, hogy milyen hatással vannak a szénhidrát-anyagcserére: 1.
- Indikációk[ szerkesztés ] A kaptopril fő felhasználási területe az értágító valamint vesefunkció gátló hatásával kapcsolatos.
- Lehet-e béta-blokkolókat felírni cukorbetegségre? - Diagnosztika
- Magas vérnyomás elleni gyógyszer cukorbetegségben
Egészség, hosszú élettartam és bőség! Már megrendeltünk egy új monitort, de új beszállítóktól Oroszországban, így hamarosan egy cikket írok róla.
Lege Artis Medicinae
Béta-blokkolók és cukorbetegség Az endokrinológusok és a kardiológusok körében aktívan megvitatják a béta-blokkolók diabetes mellitusban való alkalmazásának problémáját. A szokásos az egyik nézet változásának összehasonlítása az inga mozgásával.
A közelmúltban az inga egyértelműen azt jelezte, hogy a kábítószer-csoport cukorbetegségben történő használatának szinte közvetlen tilalma van. Most, sok szempontból, az inga ellentétes helyzetben van. De vannak-e aggályok a béta-blokkoló hatására a szénhidrát-anyagcsere kompenzáció rosszabbodása miatt, nem használják fel a hipoglikémia lefolyását?
A béta-blokkoló nem vezet atherogén dyslipidémiához? Ezekre a kérdésekre kiegyensúlyozott válasz érkezett augusztusában az Európai Szívnaplóban [1].
A következő számban közzétették a adrenerg blokkolók diabetes mellitusban szenvedő magas vérnyomás esetén használatáról szóló európai kardiológiai társadalom társulási dokumentumát ESC Expert Consensus, [1].
Magas vérnyomás 2-es típusú diabetes mellitusban
A dokumentum leírja a béta-blokkolók alkalmazását cukorbetegeknél. Sajnos nincsenek átfogó válaszok az ebben a dokumentumban feltett összes kérdésre. A béta-blokkolókat gyakran kábítószereknek tekintik, amelyek felhasználását a cukorbetegek esetében korlátozni kell.
Mostanában általánosan elfogadott, hogy a nem szelektív béta-blokkolók, amelyek befolyásolják mind a béta-1, mind a béta 2 -adrenoreceptorokat, cukorbetegségben jobb, hogy tartózkodjanak.
A béta 2-receptor blokád súlyosbíthatja a szénhidrát anyagcsere kompenzációját 1. Emellett a nem szelektív béta-blokkolók akadályozzák a hypoglykaemia időben történő klinikai diagnózisát. Amikor beveszik, a hipoglikémiára jellemző remegés és tachycardia nem túl kifejezett, ami mind az orvos, mind a páciens elvonja [6].
Ez különösen veszélyes adrenerg blokkolók diabetes mellitusban szenvedő magas vérnyomás esetén a betegeknél, akiknél magas a hypoglykaemia kockázata. Ezek közé tartoznak az inzulinfüggő cukorbetegek, a szulfonamid hipoglikémiás szereket kapó betegek, az idős betegek, a máj- és vesebetegségben szenvedő betegek. A Tennessee Orvosi Program szerint a betegek cukorbetegségben szenvedő beteg vizsgálata alapján szelektív béta 1-blokkolók alkalmazásával hipoglikémia fordul elő 2-szer kisebb mértékben, mint az ACE-gátlóval kezelt betegeknél, és magas vérnyomás 2 fokos mozgósítás kisebb, mint azoknál, akik nem vérnyomáscsökkentő kezelés Így a béta-blokkolók alkalmazása cukorbetegségben szenvedő betegeknél elsősorban szelektív bétablokkolók alkalmazásával jár.
A béta-blokkolók széles körű alkalmazásának szükségessége diabetes mellitusban szenvedő betegeknél elsősorban az artériás hypertonia magas prevalenciájával jár együtt ebben a betegcsoportban. Az artériás hipertónia a 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél fordul elő, legalább kétszer olyan gyakran, mint a cukorbetegeknél.
A BP kontroll a 2. A vizsgálatot 20 klinikai központban végezték Angliában, Skóciában és Észak-Írországban. A betegek kilencéves megfigyelése azt mutatta, hogy a béta 1-szelektív atenolollal történő vérnyomás csökkentése ugyanolyan védőhatással van az érbetegségek kialakulására, mint az ACE-gátló kaptopril alkalmazása. Az UKPDS szerint a szelektív bétablokkolók hosszú távú alkalmazása a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél és a magas vérnyomásban kifejezett védekező hatást fejt ki ezekre a betegekre, és megvédi őket a sok kardiovaszkuláris szövődmény kialakulásától.
A hipertónia kezelésére szolgáló béta-blokkoló szerek listája
A szelektív béta-blokkolókat vagy az ACE-inhibitorokat alkalmazó betegcsoportok nem különböztek meg a szívizominfarktus és az agyi keringési zavarok előfordulási gyakoriságában. A betegek hasonló aránya ezekben a csoportokban szükség volt retina fotokonagulációra és végtag amputációra.
Az albuminuria és a plazma kreatinin szintje a két csoportban azonos volt. Szelektív béta-blokkolókkal és ACE-gátlókkal történő kezelés esetén a betegek ugyanazt a százalékát a veseelégtelenség előrehaladásával kapcsolatos intézkedések szükségesek. A cukorbetegségben kezelt betegcsoportok nem különböztek a diabéteszes neuropátia súlyosságától, a glikozilált hemoglobin szintjétől és a hypoglykaemia előfordulásától.
Magas vérnyomás diéta magas vérnyomás ellen, Mintaétrend magas vérnyomás esetén
Sem az atenolol, sem a kaptopril alkalmazása során nem tapasztaltak szignifikáns változást a vér lipidszintjeiben. Tehát a szelektív béta-blokkolók olyan vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyek egyformán hatékonyak a 2.
Az EOK konszenzusdokumentuma [1] szerint a béta-blokkolók elsődleges terápiának tekinthetők az artériás hypertonia jelenlétében diabetes mellitusban szenvedő betegeknél []. A béta-blokkolók használatának tagadhatatlan előnyeit diabetes mellitusban szenvedő betegeknél figyelték meg, akik szívinfarktusban szenvedtek.
A norvég Multicenter Timolol-tanulmányt a norvég multicentrikus Timolol-tanulmány értékeli a myocardialis infarktus után 17 hónapig. Az EOK egyeztető dokumentum [1] hangsúlyozza, hogy a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a béta-blokkolók alkalmazása különösen fontos a béta-blokkolók alkalmazása során, szemben a cukorbetegség nélküli betegekkel. Ezt a következtetést a kooperatív kardiovaszkuláris projektben Cooperative Cardiovascular Project végzett retrospektív elemzés alapján végeztük, amely myocardialis infarktust szenvedő beteg adatait tartalmazza [2].
Érdekes, hogy az EOK-egyeztető dokumentum [1] ésszerűnek tartja azt hinni, hogy a béta-blokkolók alkalmazása csökkentheti a halandóságot és csökkenti a szívizominfarktus kialakulását krónikus, stabil koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél [13,15—17].
A II-IV fokozat keringési zavarában szenvedő cukorbetegeknél megfigyelték a béta-blokkolók teljes és kardiovaszkuláris mortalitásának csökkenését. Mint más betegcsoportokhoz hasonlóan, három béta-blokkolónak van valódi hatása a keringési elégtelenség esetén: metoprolol, karvediol és biszoprolol. A SENIORS vizsgálat eredményeit érdeklődéssel várjuk, melyben a keringési elégtelenségben szenvedő idős betegek egy új, szuperszelektív béta-blokkolót alkalmaznak nebivololt, amely a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél bizonyult ESC Expert Consensus, [1].
Ugyanakkor a béta-blokkolók tartós alkalmazása lipidspektrum-zavarokhoz vezethet. A leggyakrabban előforduló diszlipidémia a hipertrigliceridémia. A cukorbetegek esetében az ilyen jogsértés különösen veszélyes. A diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a hipertrigliceridémia az erőteljes atherogén kockázati tényezők komplexének kialakulását képezi a CHD számára 3.
Sajnos a béta-blokkolók szelektivitása semmiképpen sem garantálja a hipertrigliceridémia előfordulását. Úgy véljük, hogy ez a hatás a csontváz izomzatának a béta 2-adrenoreceptorok stimulálása által okozott vazodilatációnak köszönhető, a hatóanyag belső szimpatikus aktivitása hatására.
Alfa adrenerg blokkolók magas vérnyomás esetén
A perifériás perfúzió növekedése csökkenti az inzulinrezisztenciát, csökkenti a hyperinsulinemia szintjét és megakadályozza a trigliceridszint emelkedését. Úgy véljük, hogy a vazodilatáló tulajdonságokkal rendelkező béta-blokkolók általában nem okoznak hipertrigliceridémiát. A béta-szelektivitás nem játszik meghatározó szerepet az inzulinrezisztencia befolyásolásakor. Kimutatták, hogy az 50 mg-os atenolol csökkenti az inzulinérzékenységet. Úgy tűnik, hogy a vazodilatáló tulajdonságok jelenléte a béta-blokkolóban kívánatos a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél.
A cukorbetegségben szenvedő betegeknél a belső érzékenységet befolyásoló béta-blokkolók alkalmazása azonban nem kívánatos. Az a tény, hogy a szimpatikus idegrendszer aktiválása az egyik vezető hely a cukorbetegség komplikációinak kialakulásában. Innen egyértelműek azok a javaslatok, amelyek a további aktiválást elősegítő készítmények használatától való tartózkodásra vonatkoznak.
- A magas vérnyomás és a cukorbetegség összefüggései
- Alfa adrenerg blokkolók magas vérnyomás esetén, Magasvérnyomás kezelése
- Artériás hipertónia diabetes mellitusban - Sérülés November
- Adott fogyatékosság magas vérnyomás esetén
- Recept hipertónia céklával
A modern értágító, de nem szelektív béta-blokkolók, mint például a karvediol használata viszont problémás a diabéteszes betegeknél a látens hipoglikémia kialakulásának fokozott kockázatának következtében. Ebből a szempontból különösen figyelemre méltó a harmadik generációs nebivolol szuperszelektív béta 1-blokkolójának alkalmazása, amely közvetlen érszűkítő hatást fejt ki az endothel-nitrogén-oxid szintézisének aktiválódása miatt, cukorbetegségben szenvedő betegeknél.
A gyógyszer jó vérnyomáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik. A nebivolol Nebilet, Berlin-Chemie gyógyszeripari cég RAMS endokrinológiai kutatóközpontjának ENC kardiológiai részlegében történő alkalmazásának tapasztalata a gyógyszer jó vérnyomáscsökkentő hatását jelzi, és nincs negatív hatása a vércukorszintre és a glikozilált hemoglobin HbA1C-re [20]. Véleményünk szerint a gyógyszer szuper-szelektív tulajdonságai biztosítják semlegességüket a szénhidrát-anyagcsere indikátorok tekintetében, és a perifériás vazodilatáció képessége a cukorbetegeknél a vér trigliceridszintjének csökkenésén alapul 4.
Lehetséges, hogy a specifikus NO-moduláló hatás további pozitív hatást fejt ki a diabetes mellitusos betegek perifériás szövetének az inzulinra való érzékenységének normalizálására.
Az orosz Orvostudományi Akadémia Ökológiai Kutatóközpontjának kardiológiai osztályánál a nebivolol beadása előtt és után 15 típusú, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteget használtak az inzulinrezisztencia meghatározására szorítópróbával.
Az NO inzulinszekréció szabályozásában a hasnyálmirigyből történő részvételre vonatkozó adatok 5. Az inzulin hiperszekréciójának csökkentésével a perifériás szövetek inzulinérzékenységének növekedése miatt az ilyen gyógyszerek a diabéteszes betegeket is megvédhetik a hipoglikémiás állapotok veszélyétől.
Lege Artis Medicinae
Érdekes, hogy az orosz Orvostudományi Akadémia Tudományos és Kutatóközpontjának kardiológiai osztálya szerint a béta 1-adrenoreceptorok szuper-szelektív blokádja és az endothelialis NO-szintáz aktivitásának modulálása a nebivolollal a 2-es típusú diabetes mellitusos betegeknél a bal kamra ágazati kontraktilitásának indexének jelentős csökkenéséhez vezetett 6. A kontraktilitási zavarok csökkentése és a nebivolol alkalmazása közötti kapcsolat megbízhatóságát megerősítette az a tény, hogy a nebivolol törlése és az atenolol alkalmazásához való visszatérés az ágazati kontraktilitási zavarok kezdeti szintjéhez való visszatéréshez vezetett.
Nyilvánvaló, hogy a béta-blokkolók sajátos tulajdonságainak gondos mérlegelése lehetővé teszi, hogy a növekvő sikerű és kevésbé kockázatos orvosok a 2. Tehát most lehetséges-e a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára az optimális béta-blokkolóra vonatkozó követelmények megfogalmazása. Az EOC egyeztető dokumentumot [1] figyelembe véve, és figyelembe véve a számunkra rendelkezésre álló adatokat, feltételezhető, hogy egy ilyen gyógyszer a szelektív béta 1—1 tulajdonságokkal rendelkezik.
Kérdés van, és Oroszországban gyakran fordul elő, hogy szükségessé válik a béta-blokkolók használata a cukorbetegségben?
Annyi 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegben az élet időtartamát a koszorúér-betegség jelenléte határozza meg. A mai Oroszország számára ez legalább 6,5 millió embert jelent. A béta-adrenerg receptorok blokkolóira vonatkozó szakértői konszenzus.
Az Európai Kardiológiai Társaság Béta - blokkolóinak munkacsoportja. Heart J. A béta - blokád hatásai a magas kockázatú és alacsony kockázatú betegeknél a myocardialis infarktus után.
N Engl. A béta-blokkolók perifériás vaszkuláris hatása. Eur Heart J. Gheorghiade M, Goldstein S. Béta-blokkolók a miokardiális infarktusos betegben. Önnek van krónikus szívelégtelensége? Am Heart J. Béta-blokkolók a klinikai gyakorlatban. London: Churchill Livingstone; Cukorbetegség és szív- és érrendszeri betegségek: cselekvési idő. Intenzív vércukorszint-szabályozás a 2. Lancet, ,9. A magas vérnyomás megelőzésével, felderítésével, értékelésével és kezelésével foglalkozó nemzeti bizottság.
