3 fokú magas vérnyomás kezelése időseknél, Törzskönyvi hipertónia

Jó általános állapotú betegek kezelése A betegbevonást tekintve jelentősen szelektáló társbetegségekbizonyíték alapú klinikai tanulmányok nagyobb részében a különböző intenzitású antihipertenzív kezelések eredményei az idős, sőt a nagyon idős betegeknél is a vérnyomáscsökkentés előnyös hatását igazolták: túlnyomó többségben csökkent nemcsak a kardiovaszkuláris szövődmény és a mortalitás, de az összmortalitás is.

Kulcsmegállapítások a hipertóniások kezeléséről

A vérnyomáscsökkentő kezelés abbahagyása nem javasolt csak azért, mert a beteg elérte a Multimorbid idős betegek kezelése A 65 év feletti korosztály jelentős részét, illetve a év feletti korosztály túlnyomó hányadát azonban nem a sikeres, vagy részben a normális öregedésre is jellemző jó keringési és fizikai állapot jellemzi, hanem a több vagy igen nagy számú társbetegség jelenléte, az enyhe, mérsékelt vagy kifejezettebb kognitív hanyatlás, a jelentős számú, többféle gyógyszertámadásponton ható gyógyszer szedése, a túlgyógyszereltség, illetve a frailty szindróma.

Leginkább a polipragmáziával van összefüggésben a frailty szindróma kialakulási kockázatának növekedése, ami növeli a mortalitást. A fontos terápiás intervenciós tanulmányokba ezeket az idős korosztályhoz tartozó multimorbid betegeket jellemzően eleve nem vonták be, ami azzal is jár, hogy a nagyobb terápiás tanulmányok eredményeiből levonható következtetések még életkori sávegyezés esetén is csak jelentős egyedi kritikai mérlegeléssel vehetőek figyelembe az idős vagy nagyon idős multimorbid betegekre vonatkoztatva.

Csökkent szívverés jelentősen megnövekedett OPSS-sel. Normális szívteljesítmény és fokozott pulzusszám.

Fokozott óvatosság indokolt az esendő korosztály kezelésekor Elsősorban a nagyon idős korosztályban a többséget jelentő multimorbid, jórészt túlgyógyszerelt, gyakran alultáplált, egyensúly- és járásbizonytalan, jelentős hányadban már esendő, tehát a bizonyíték alapú vizsgálatokba alig vagy be sem kerülő idős személyeknél alapvetően lecsökken, vagy statisztikailag már nem igazolható a magas vérnyomásszint és a szövődmények, valamint az összmortalitás összefüggése, sőt a vizsgálatok jelentős hányadában ez fordított összefüggést mutat.

Ez pedig valamennyi szerv nutritív áramlására kihatva felgyorsítja a társbetegségek progresszióját, és esendőségi állapotot eredményez, vagy annak gyors romlását váltja ki. Ez indokolja azt is, hogy a több módszertani hiba miatt bírálható SPRINT tanulmány adott alvizsgálatsorai eredményeiből származó következtetéseket is kellő óvatossággal kell értékelnünk.

Magas vérnyomás 3 fokozat

Az individuális értékelés fontossága Mindezek alapján a gondos individuális értékelésnek ki kell terjednie a következőkre: a kardiovaszkuláris veszélyeztetettség mértékére, a genetikai hajlam, az igen gyakran társbetegségnél jóval nagyobb fokú multimorbiditás és kényszerű vagy hibás túlgyógyszerelés következtében kialakult általános állapothanyatlás, együttműködési képesség csökkenés mértékére, az esendőség fokára, egy-két súlyos társbetegség következtében a további életkilátás feltételezhetően jelentős beszűkülésére, az ortosztatikus vérnyomás süllyedése esetleges larvált, vagy csak időnkénti étkezés után stb.

A hasznosnak ítélhető vérnyomáscsökkentés indítását, annak tervezett mértékét vagy az antihipertenzív kezeléstől való teljes tartózkodást is eldönti az adott idős, nagyon idős személy kardiovaszkuláris veszélyeztetettségének, illetve a multimorbiditás és az azt kísérő polifarmácia által jelentősen meghatározott össz-szervezeti biológiai hanyatlás, valamint a társbetegség ek súlyossága miatt esetleg feltételezhető beszűkült életkilátás individuális összehasonlító mérlegelése.

Alapelvként kell érvényesülnie nemcsak a maximálisan egyénre szabott kezelés kialakításának, de a szoros monitorozásnak, az elesésveszély korai felismerésének, a mentális állapotban vagy éppen fontos laboratóriumi értékekben vesefunkció stb.

Gyanú esetén ellenőrizni kell Már kisfokú gyanú esetén is számos társbetegség és összetett gyógyszerelés esetén gyakran érvényesülő esendőség [frailty] lehetőségének vagy már fennállásának felmérése érdekében legalább egy redukált vizsgálósorral ellenőrizni kell a beteget.

Ebben segíthetnek a következő kérdések: - A beteg testsúlya akaratlanul csökkent-e legalább 10 százalékkal az elmúlt év során? Igen idős korban a szisztémás vérnyomás csökkentésére többnyire tovább romlanak a kognitív képességek. Az állapot, az összefüggés felmérhető pl.

Mi jelent nagyobb kockázatot? Az öregedés előrehaladásával a hipertónia és szövődményeinek összefüggése is módosulhat. Gyengül például a vérnyomás magassága és a stroke közötti korreláció, amely egyébként a fiatalabb korosztályok esetében a legszorosabb összefüggést jelenti a vérnyomásszint és a következményes célszervkárosodás között.

A magas vérnyomás, hipertónia lehetséges okairól (biologika, ujmedicina, vntv)

Ügyelni kell a diasztolés vérnyomásra! Ilyenkor ugyanis a vastagabb falú és szűkebb, valamelyest már nagyobb lokális perfúziós nyomást igénylő és autoregulációra már kevésbé alkalmas balkamra-fali intramurális kis verőerek által biztosított nutritív keringés elégtelenné válik a szív diasztolés fázisában. Fontos a fokozatosság Általában is érvényes megközelítés, de a legalább társbetegségben szenvedő, már nem jó általános állapotú betegeknél még inkább érvényes, hogy ha a kardiovaszkuláris veszélyeztetettség mértéke alapján indokolt a vérnyomáscsökkentő kezelés, rendszerint csak Hgmm szisztolés célértéknél magasabb vérnyomás-szint elérését szolgáló vérnyomáscsökkentő kezelést indítunk.

Nem fokozódik-e a gyengeségérzet, nem tapasztal-e gyakrabban szédülést, elesést, járásbizonytalanságot és lelassulást, kognitív teljesítőképesség- és figyelemhanyatlást? Gyorsul-e a vesefunkció-romlás stb. A demencia és a vérnyomás összefüggése A 80 évnél idősebb multimorbid betegek esetében 3 fokú magas vérnyomás kezelése időseknél a hipertónia és a késői időskori demencia társulása.

...influenzára, megfázásra

Tájékoztatás, elvárások tisztázása A későbbi eredményesség érdekében alapvető fontosságú az idős és nagyon idős beteggel elfogadtatni a kezelés hasznosságát, esetleges mellékhatásait, illetve azt is, ha az antihipertenzív kezelés nem indokolt. Mindenképpen szükséges tisztázni, hogy mi a beteg elvárása a remélt állapotváltozás tekintetében, a továbbiakra vonatkozóan mik a preferenciái, és tudatni vele azt is, hogy ha indokolt, az átbeszélést meg lehet ismételni.

Az idős korosztályban viszont kiemelt figyelmet kell fordítani az ortosztatikus hipotóniát könnyebben kiváltó támadáspontú szerek nagyobb dózisú alkalmazásának kerülésére, az aktuálisan 3 fokú magas vérnyomás kezelése időseknél állapot ilyen irányú rendszeres tesztelésére, illetve a két-háromnál több támadáspont alkalmazásának kerülésére.

Ez a cikk több mint egy éve került publikálásra. A cikkben szereplő információk a megjelenéskor pontosak voltak, de mára elavultak lehetnek. A cikkben hivatkozott linkek:.

1. Hipertónia analeptikumai
2. Elsődleges és másodlagos hipertónia - A magas vérnyomás okai szerző: Dr.
3. One moment, please
4. Ha nagyon leesik a vérnyomás
5. Magasvérnyomás-betegség tünetei és kezelése | Házipatika
6. Táplálásterápia és a krónikus társbetegségek A hipertónia az idős és igen idős korosztály leggyakoribb kórállapota.
7. Forró fürdő és magas vérnyomás 4 lépés a Magas vérnyomás csökkentéséhez magas vérnyomás és a cervicothoracicus régió masszázsa Osztályóra a magas vérnyomásról videohelyes torna magas vérnyomás esetén, a stroke utáni magas vérnyomás elleni gyógyszer nem fertőző betegség magas vérnyomása.
8. Magas vérnyomás neve